Archivo – Dolor por endometriosis. – PANUWAT DANGSUNGNOEN/ISTOCK – Archivo
MADRID, 14 de marzo. – El dolor intenso durante la menstruación, molestias al ir al baño, durante las relaciones sexuales, o incluso problemas de fertilidad son algunos de los sintomas que pueden esconder una endometriosis profunda, una forma avanzada de una enfermedad que afecta aproximadamente al 10% de las mujeres en edad fértil.
En estos casos, el tejido que normalmente recubre el interior del útero crece fuera de él e incluso puede invadir órganos como el intestino, la vejiga o los uréteres, provocando inflamación y dolor crónico. Con motivo del Día Mundial de la Endometriosis, los especialistas recuerdan la importancia de reconocer los síntomas a tiempo para evitar años de retraso diagnóstico y mejorar la calidad de vida de las pacientes.
Durante una entrevista con Salud Infosalus, Alicia Hernández Gutiérrez, jefa de Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Universitario La Paz de Madrid, explica que, en líneas generales, la endometriosis es una enfermedad en la que el endometrio (capa interna del útero que se descama con cada menstruación) crece fuera de su lugar habitual, que es el interior del útero.
Distinguir la Endometriosis
Lo más frecuente es que se manifieste en forma de quistes en los ovarios, en los ligamentos uterinos y en el peritoneo (el tejido que recubre el interior del abdomen y las vísceras), en la zona pélvica; si bien puede afectar a otros órganos (aparato digestivo o pulmonar), dando lugar a la ‘endometriosis profunda’, aunque no es lo más habitual.
«A veces el endometrio sale por las trompas de Falopio de forma retrógrada y se deposita en diferentes lugares, el más frecuente en ovarios (endometriosis ovárica), pero también en el recto, en la vejiga y en los uréteres. Es aquí donde aparece la endometriosis profunda, estos nódulos que contienen este endometrio ectópico y que invaden estos órganos y producen los síntomas», subraya.
¿Por qué Surge la Endometriosis?
Precisamente, el Hospital Universitario La Paz de la Comunidad de Madrid cuenta con una Unidad de Endometriosis que es referente nacional para el diagnóstico y tratamiento de esta enfermedad en general, y que recibe a lo largo del año a numerosas pacientes.
Desde este centro hospitalario indican que existen muchas teorías que tratan de explicar cómo se forman las lesiones de endometriosis; se señala que, en muchos casos, el flujo menstrual no se elimina completamente hacia el exterior, sino que parte de él puede desplazarse hacia la cavidad abdominal, donde el tejido endometrial se implanta y comienza a crecer, provocando una reacción inflamatoria.
No obstante, aclaran que este no es el único mecanismo por el que el endometrio puede aparecer fuera del útero. El hecho de que este tejido sea capaz de desarrollarse en localizaciones anómalas sugiere cierta tolerancia del sistema inmune, influenciada tanto por factores genéticos como por elementos del entorno.
Síntomas Característicos de la Endometriosis
Sin duda, tal y como asegura la doctora Hernández, el dolor es el principal síntoma de la endometriosis, un dolor pélvico que, en el caso de la endometriosis profunda, se ubicará en función de dónde se encuentre el foco de endometriosis. «Si, por ejemplo, se sitúa en la vejiga, la paciente tendrá síntomas urinarios; pero si es en el recto, presentará problemas rectales, a la hora de la defecación, estreñimiento, dolor al defecar o incluso durante las relaciones», detalla.
Además, señala que pueden coexistir varios nódulos al mismo tiempo, situados en diferentes partes: «Dependiendo del foco de la endometriosis, habrá un dolor más urinario o más rectal, o ambos, porque normalmente coexisten los nódulos posteriores y anteriores en caso de que la enfermedad se haya extendido más allá de la zona pélvica. También es frecuente que estos coexistan con la endometriosis ovárica, y que existan nódulos a diferentes niveles».
La Endometriosis Condiciona la Vida de Quien la Padece
Con todo ello, uno de los aspectos que más hay que destacar sobre la endometriosis es que se trata de una enfermedad benigna, pero crónica, que produce mucho dolor en las pacientes, lo cual sin duda condiciona enormemente la vida de las mujeres que la padecen.
«Como muchas enfermedades crónicas, la endometriosis invalida todas las esferas de la vida de la mujer; tanto a nivel social como laboral, así como en la esfera sexual, porque si hay dolor, la sexualidad se verá disminuida; con la regla, además, se agudizan los dolores, y la mujer al final se encontrará muy incapacitada», subraya esta experta del Hospital Universitario La Paz.
Tratamientos Hoy en Día Disponibles y Cuidar la Fertilidad
Sin embargo, la ginecóloga subraya que, habitualmente, gracias a los tratamientos médicos y farmacológicos, esa calidad de vida de las pacientes mejora, aunque en muchas ocasiones la endometriosis profunda requiere tratamientos quirúrgicos. «Muchas endometriosis profundas son quirúrgicas, pero si otras mejoran con el tratamiento médico, hay que continuar con ello», añade la doctora.
En este sentido, una de las cuestiones que preocupa a muchas pacientes es su fertilidad, que en gran parte de los casos se ve afectada por la endometriosis. «Hay que centrarse también en la salud reproductiva de la mujer, si es su deseo, y al final hay que hacer un enfoque global de la mujer; por supuesto abordando el dolor, pero también su posible infertilidad», concluye.
En cuanto al diagnóstico, la ginecóloga menciona que lo más importante es tener la sospecha: «Una mujer joven, en edad fértil, con síntomas de mucho dolor abdominal o pélvico, debe ser evaluada. Se tarda en diagnosticar, en ocasiones, porque los síntomas son muy inespecíficos y se confunden con otros síntomas digestivos o urinarios, o con una regla que duele más de lo normal. Lo más importante es educar y concienciar de que el dolor pélvico continuado y crónico no es normal, y que debe ser estudiado y tratado. Hoy en día, con la sospecha diagnóstica, una ecografía de alta resolución y una exploración suelen permitir diagnosticar la endometriosis».
Dolor Abdominal Desde las Primeras Reglas
Le preguntamos sobre la edad de aparición de esta patología en las mujeres, y nos habla de la treintena, aunque la menarquia tenga lugar durante la pubertad. Aquí señala que debe sospecharse cuando desde las primeras menstruaciones, alrededor de los 16-17 años, se presenta mucho dolor abdominal: «Aunque no se vean endometriomas o nódulos, esto puede alertar de que puede desarrollarse en el futuro la enfermedad macroscópica; lo usual no es cerca de la menarquia, pero si la clínica está presente, hay que evitar que empeore, para aliviar el dolor y evitar que los quistes crezcan».
Finalmente, la jefa de Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Universitario La Paz de Madrid advierte que <strong
FUENTE