MADRID, 23 Abr. (EUROPA PRESS) – Los inhibidores de puntos de control inmunitarios (ICI) han dado paso a una nueva era de inmunoterapias contra el cáncer, pero en raras ocasiones pueden causar miocarditis, que en algunos casos puede resultar más mortal que los propios cánceres que estos fármacos pretenden tratar.
Cuando los inhibidores de puntos de control inmunitario (ICI) causan miocarditis, esto generalmente se acompaña de miositis (inflamación muscular autoinmune) y miastenia gravis (interrupción de la comunicación nervio-músculo), que en conjunto forman lo que los investigadores denominan ‘síndrome de superposición triple M’ (TMOS).
Los pacientes que desarrollaron miocarditis durante el primer mes de recibir terapia con ICI tuvieron más probabilidades de morir por esta condición, siendo la mortalidad específica por miocarditis más común en aquellos que presentaron miositis y miastenia gravis concomitantes, según un estudio de la Universidad de Oklahoma (Estados Unidos).
Este estudio, presentado en la Reunión Anual de la Asociación Estadounidense para la Investigación del Cáncer (AACR) de 2026, celebrada entre el 17 y el 22 de abril, está liderado por el Dr. Hassan M. Abushukair, investigador postdoctoral del Centro Oncológico Stephenson de la Universidad de Oklahoma.
«El síndrome de sobrecarga de motilidad (TMOS) y las afecciones que lo componen pueden causar fácilmente la muerte en el subgrupo de pacientes tratados con ICI que desarrollan estos efectos secundarios. Sin embargo, los médicos necesitan saber quiénes corren mayor riesgo de sufrir un desenlace fatal, y aún no contamos con ese nivel de conocimiento», subraya Abushukair. «Nuestro análisis tuvo como objetivo identificar cómo podemos abordar de manera más sistemática la estratificación del riesgo en pacientes que podrían desarrollar efectos secundarios cardíacos y autoinmunes fatales a causa del tratamiento con ICI».
Abushukair y sus colaboradores identificaron miocarditis, miositis y miastenia gravis inducidas por ICI en casos de cáncer dentro de las bases de datos de farmacovigilancia VigiBase de la Organización Mundial de la Salud (OMS). A partir de este conjunto de datos, formaron siete grupos de efectos secundarios preocupantes de los ICI: miocarditis sola; miositis sola; miastenia gravis sola; miocarditis y miositis; miocarditis y miastenia gravis; miositis y miastenia gravis; y TMOS.
De los 4.950 casos de miocarditis, miositis y miastenia gravis identificados en el conjunto de datos, los investigadores encontraron 2.641 casos de miocarditis inducida por ICI. De estos, 1.911 (72%) correspondieron a miocarditis aislada y 730 (27,6%) se superpusieron con miocarditis y/o miastenia gravis. La combinación de superposición más común fue miocarditis y miositis (364 casos), seguida de TMOS (207 casos). La superposición de miocarditis y miastenia gravis fue la combinación menos común, con 159 casos.
Tras el inicio de la terapia con ICI, la miocarditis se presentó en una fecha promedio significativamente más tardía (60,8 días) que la miocarditis y la miositis (27 días); la miocarditis y la miastenia gravis (27 días); y el TMOS (26 días).
Después de ajustar por edad, regímenes de ICI, tipo de cáncer y reacciones concomitantes, los investigadores hallaron que la miocarditis que se presenta durante el primer mes de tratamiento con ICI se asocia con una probabilidad significativamente mayor de mortalidad específica por esta condición. Los pacientes con miocarditis inducida por ICI que inició menos de un mes después de comenzar el tratamiento tuvieron un 59% más de probabilidades de morir por miocarditis que aquellos cuya miocarditis comenzó entre uno y tres meses después; además, tuvieron un 56% más de probabilidades de morir por esta patología que los que presentaron miocarditis inducida por ICI entre tres y doce meses después del tratamiento.
La mortalidad específica por miocarditis fue mayor en pacientes con TMOS (38%). Las muertes atribuibles a la miocarditis fueron menos frecuentes en pacientes con miocarditis aislada (21,2%); miocarditis y miositis (22,5%); y miocarditis y miastenia gravis (25,7%).
El equipo está desarrollando un algoritmo para predecir la mortalidad por miocarditis inducida por ICI mediante aprendizaje automático, basado en
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